حاسبة نسبة الخصر إلى الورك

تقيس WHR توزيع الدهون بدلاً من الكتلة الإجمالية، وتلتقط الدهون الحشوية الخطيرة أيضياً التي يفوتها BMI. وجدت دراسة INTERHEART (Yusuf وآخرون 2005)، التي فحصت 27,000 مشارك في 52 دولة، أن WHR كان مؤشراً أقوى لخطر النوبة القلبية من BMI. يواجه شخص ذو وزن طبيعي مع WHR مرتفع مخاطر صحية أكبر من شخص زائد الوزن مع WHR منخفض لأن الدهون البطنية تنتج سيتوكينات التهابية.

تأتي هذه العتبات من استشارة خبراء WHO لعام 2008 حول محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك، وتمثل نقاطاً حيث يزداد خطر الأمراض القلبية الوعائية والأيضية بشكل ملحوظ. تشير القيم فوق هذه العتبات إلى 'خطر متزايد بشكل كبير' من المضاعفات الأيضية. يعكس الفرق بين الجنسين تخزين دهون الورك الأعلى طبيعياً عند النساء للأغراض التناسلية. كل زيادة 0.01 فوق العتبة ترتبط بحوالي 2% زيادة في خطر القلب والأوعية الدموية.

تشير الأبحاث الناشئة إلى أن عتبات WHR الخاصة بالعرق قد تكون مناسبة، على غرار تعديلات BMI للسكان الآسيويين. وجدت الدراسات في المجلة الأوروبية للتغذية السريرية أن سكان جنوب آسيا يطورون متلازمة التمثيل الغذائي عند قيم WHR أقل من القوقازيين. ومع ذلك، على عكس BMI، لم تضع WHO بعد مبادئ توجيهية رسمية خاصة بالعرق لـ WHR. يقترح بعض الباحثين خفض العتبات بمقدار 0.03-0.05 لسكان جنوب آسيا وشرق آسيا.

شكل 'التفاحة' (توزيع الدهون الذكوري، WHR مرتفع) يركز الدهون حول البطن والأعضاء، مرتبط بشدة بمتلازمة التمثيل الغذائي، السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية. شكل 'الكمثرى' (توزيع الدهون الأنثوي، WHR منخفض) يخزن الدهون في الوركين والفخذين، والذي تُظهر الأبحاث أنه واقٍ استقلابياً. وجدت دراسة JAMA أن الأفراد بشكل التفاحة لديهم خطر وفيات أعلى 2-3 مرات من الأفراد بشكل الكمثرى عند BMI مكافئ.

تؤثر الهرمونات الجنسية بشكل كبير على أنماط توزيع الدهون. يعزز الإستروجين تخزين الدهون الأنثوي (الورك/الفخذ)، بينما يفضل التستوستيرون والكورتيزول الترسب البطني. تزداد WHR للنساء بشكل طبيعي بعد انقطاع الطمث مع انخفاض الإستروجين، مما يفسر زيادة خطر القلب والأوعية الدموية في النساء بعد انقطاع الطمث. يرفع الإجهاد المزمن الكورتيزول، مما يعزز تراكم الدهون البطنية. تؤكد الأبحاث في المجلة الدولية للسمنة أن العوامل الهرمونية تفسر الكثير من الفرق بين الجنسين في النتائج الصحية المتعلقة بـ WHR.

يمكن للتمرين المنتظم تحسين WHR، رغم أن تقليل البقعة مستحيل. تُظهر الأبحاث في مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي أن التمارين الهوائية تقلل بشكل تفضيلي الدهون الحشوية البطنية، مما يحسن WHR حتى بدون فقدان وزن كبير. يبني تدريب المقاومة عضلات الألوية، مما قد يزيد محيط الورك ويحسن النسبة. وجد تحليل تلوي في مراجعات السمنة أن التدريب الهوائي والمقاومة المشترك أنتج تخفيضات WHR متوسطة من 0.02-0.04 على مدى برامج 12-24 أسبوعاً.