BMI計算機

BMIは1832年にアドルフ・ケトレーによって集団レベルのスクリーニングツールとして設計されたもので、個人診断ではありません。この計算式（体重÷身長²）では、筋肉、脂肪、骨量を区別することができません。研究によると、筋肉質な人は体脂肪率が低いにもかかわらず「過体重」に分類されることがあります。アスリートや筋肉量が多い人には、DEXAスキャンや皮下脂肪測定などの体組成測定法がより正確な評価を提供します。Journal of Sports Sciencesの研究では、アスリートの最大50%がBMIによって誤分類されることが確認されています。

WHOは、アジア人集団に対してより低いBMI基準値を推奨しています。これは、アジア人がより低いBMI値で肥満関連の健康リスク（糖尿病、心血管疾患）を発症することが研究で示されているためです。2004年のWHO専門家協議では、アジア人は同じBMIでも白人と比較して体脂肪率が高いことが判明しました。アジア人向けの推奨基準値は、過体重≥23、肥満≥27.5（標準の25と30に対して）です。これは、民族グループ間の体組成と脂肪分布パターンの違いを反映しています。

大規模コホート研究のメタ分析（1060万人の参加者を含むGlobal BMI Mortality Collaboration研究を含む）では、非喫煙者のBMI 20〜25の範囲で全死因死亡率が最も低いことが判明しました。ただし、この関係はJ字型です。非常に低い（<18.5）BMIと高い（>30）BMIの両方が死亡率の増加と関連しています。興味深いことに、「過体重」カテゴリー（25〜30）は多くの研究で最小限のリスク増加しか示さず、医学文献における「肥満パラドックス」の議論につながっています。

BMIは、加齢に伴う体組成の変化により、年齢とともに信頼性が低下します。高齢者は通常、筋肉量（サルコペニア）と骨密度を失い、脂肪が増加する可能性があります。研究によると、わずかに高いBMI値（25〜27）は65歳以上の成人にとって実際に保護的であり、病気の転帰が良好で死亡率が低いことと関連しています。さらに、脊椎圧迫による身長の低下がBMI計算を人為的に膨らませる可能性があります。高齢者にとっては、ウエスト周囲径がより有用な指標となる可能性があります。

現在のWHO BMI閾値（18.5、25、30）は、BMIと健康結果との関係を調べた疫学研究を通じて確立されました。1995年のWHO専門家委員会は、BMI 25を超えると健康リスクが徐々に増加し、30を超えると急激に増加することを示す死亡率と罹患率のデータをレビューしました。低体重の基準値18.5は、このレベル以下で死亡率と健康問題の増加を示す研究に基づいています。これらの閾値は、集団レベルの疾病リスクが著しく変化する点を表しています。

体脂肪率は体組成と健康リスクについてより多くの洞察を提供しますが、BMIはアクセスしやすいスクリーニングツールとして有用です。Obesity Reviewsの研究では、体脂肪率が代謝健康の転帰をより良く予測することが示されています。ただし、正確な体脂肪測定には専門機器（DEXA、BIA、水中体重測定）が必要です。ほとんどの人にとって、BMIとウエスト周囲径を併用することが実用的な妥協案となります。中心性肥満（高いウエスト周囲径）と高いBMIの組み合わせは、どちらか単独の指標よりも高い健康リスクを示します。