BMI-kalkylator (Body Mass Index)

BMI designades av Adolphe Quetelet 1832 som ett screeningverktyg på populationsnivå, inte som individuell diagnos. Formeln (vikt ÷ längd²) kan inte skilja mellan muskler, fett eller benmassa. Forskning visar att muskulösa individer kan klassificeras som "överviktiga" trots låg kroppsfett. För idrottare eller personer med betydande muskelmassa ger kroppsammansättningsmetoder som DEXA-skanningar eller hudvecksmätningar mer exakta bedömningar. Studier i Journal of Sports Sciences bekräftar att upp till 50% av idrottare felklassificeras av BMI.

WHO rekommenderar lägre BMI-gränsvärden för asiatiska populationer eftersom forskning visar att de utvecklar fetmarelaterade hälsorisker (diabetes, hjärt-kärlsjukdom) vid lägre BMI-värden. En WHO-expertkonsultation från 2004 fann att asiater har högre kroppsfettsprocent vid samma BMI jämfört med kaukasier. De föreslagna asiatspecifika gränsvärdena är: övervikt ≥23, fetma ≥27,5 (jämfört med standard 25 och 30). Detta återspeglar skillnader i kroppsammansättning och fettfördelningmönster mellan etniska grupper.

Metaanalyser av stora kohortstudier (inklusive Global BMI Mortality Collaboration-studien med 10,6 miljoner deltagare) fann att dödlighet av alla orsaker är lägst i BMI-intervallet 20-25 för icke-rökare. Dock är sambandet J-format: både mycket lågt (<18,5) och högt (>30) BMI är kopplat till ökad dödlighet. Intressant nog visar kategorin "övervikt" (25-30) minimal ökad risk i många studier, vilket leder till debatten om "fetmaparadoxen" i medicinsk litteratur.

BMI blir mindre tillförlitligt med åldern på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppsammansättning. Äldre vuxna tappar vanligtvis muskelmassa (sarkopeni) och bentäthet medan de potentiellt ökar fett. Forskning tyder på att något högre BMI-värden (25-27) faktiskt kan vara skyddande hos vuxna över 65, kopplat till bättre resultat vid sjukdom och lägre dödlighet. Dessutom kan längdförlust på grund av ryggkompression artificiellt höja BMI-beräkningar. Midjemått kan vara ett mer användbart mått för äldre vuxna.

Nuvarande WHO BMI-trösklar (18,5, 25, 30) fastställdes genom epidemiologiska studier som undersökte sambandet mellan BMI och hälsoutfall. WHO:s expertkommitté från 1995 granskade dödlighets- och sjuklighetsdata som visade att hälsorisker ökar progressivt över BMI 25, med kraftiga ökningar över 30. Underviktströskeln på 18,5 baserades på studier som visade ökad dödlighet och hälsoproblem under denna nivå. Dessa trösklar representerar punkter där sjukdomsrisk på populationsnivå förändras märkbart.

Kroppsfettsprocent ger mer insikt om kroppsammansättning och hälsorisk, men BMI förblir användbart som tillgängligt screeningverktyg. Forskning i Obesity Reviews visar att kroppsfettsprocent bättre förutsäger metabola hälsoutfall. Dock kräver noggrann kroppsfettmätning specialiserad utrustning (DEXA, BIA, hydrostatisk vägning). För de flesta personer ger användning av BMI tillsammans med midjemått en praktisk kompromiss - central fetma (hög midjemått) kombinerat med förhöjt BMI indikerar högre hälsorisk än något av måtten ensamt.